أنت هنا : الرئيسيةالمنخرطحقوقي › التأمين الإجباري عن المرض

التأمين الإجباري عن المرض

ينظم القانون رقم 00-65 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية  نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض (AMO)، القائم على مبدأ المساهمة والتعاضد في تحمل المخاطر. وهو نظام للتأمين عن المرض يسجل فيه المؤمن إجباريا وتلقائيا حسب وضعيته المهنية. ويحدد هذا القانون قواعد تسيير التغطية الصحية الأساسية لفائدة جميع الفئات الاجتماعية.

وبمقتضى القانون 00-65، تدبر  التعاضدية بعضا أو كلا من الاختصاصات المخول للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي القيام بها في مجال التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، طبقا لبنود الاتفاقية متعددة السنوات المبرمة مع الصندوق بهذا الخصوص. 

الاشتراك

بالنسبة للنشيطين: اقتطاع نسبة 2.5%  من منبع الأجر،  فيما يؤدي المشغل 2.5%.

بالنسبة للمتقاعدين: اقتطاع نسبة 2.5%  من منبع المعاش.

تحصل كل حصة من حصتي الاشتراك في حدود مبلغ شھري لا یقل حده الأدنى عن 70 درھما ولا یزید حده الأقصى عن 400 درھم.

التعويض أو التحمل

یتم إرجاع المصاریف المؤداة من قبل المستفیدین من التأمین الإجباري الأساسي عن المرض أو تحملھا،على أساس التعریفة المرجعیة الوطنیة، ونسب تغطیة الخدمات الطبیة كما ھي محددة بمرسوم.

يضمن هذا النظام استعادة جزء من تكاليف الستشفاء والعلاج  أو تحملها كليا،  بنسبة تتراوح بين 70 و100 % يصرفها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.

التوقف عن أداء الاشتراكات

في حالة التوقف عن أداء الاشتراكات لأي سبب، تتوقـف الاستفادة من خدمات هذا النظام. وتبقى تسوية الوضعية رهينة بأداء الاشتراكات المستحقة.

 

 

Newsletter