أنت هنا : الرئيسية › علاجات الأسنان

علاجات الأسنان

أولا : الإستشارة لدى طبيب الأسنان

يتم تحمل الاستشارة التي تمت لدى طبيب الأسنان "المشارك في الاتفاقية الوطنية المبرمة بين الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والهيأة الوطنية لجراحي الأسنان" وتعويضها بـ 40 درهم على أساس التعريفة الوطنية شريطة أن تتم الإشارة في ورقة العلاج إلى رقم التعريف الوطني المهني للطبيب المعالج. وتحتسب التعويضات على أساس التعريفة الوطنية وليس على أساس الأتعاب التي تمت تأديتها.

ثانيا : علاجات الأسنان

تضم هذه العلاجات ما يسمى بـ"العلاجات المحافظة" (إزالة الدردي détartrage، معالجة التسوس، ...) والتدخلات الجراحية كاقتلاع الأسنان ... وتوجه طلبات التعويض عن هذا النوع من العلاجات مباشرة إلى التعاضدية مرفقة بالوثائق المطلوبة.

يجب على طبيب الأسنان المعالج تحديد أتعابه وفقا للتعريفة الوطنية المرجعية . وتحدد هذه التعريفة المعامل 'D' لعلاجات الأسنان في 17.50 درهم تبعا للاتفاقية الوطنية  المشار إليها أعلاه أما أطباء الأسنان غير المنتمين إلى هذه الاتفاقية، فيمكنهم تطبيق تعريفة حرة شريطة أن يقوموا بإعلام المنخرط بعدم انخراطهم في الاتفاقية بشكل لا يقبل اللبس.

ويتم تسجيل العلاجات على ورقة العلاج ويتحملها التأمين الاجباري الأساسي إذا كانت مدرجة ضمن "المصنفات العامة للأعمال المهنية ". في هذه الحالة يتم التعويض عن مصاريفها بنسبة 80 بالمائة على أساس تعريفة المسؤولية (tarif de responsabilité) والتي تحدد المعامل 'D' لعلاجات الأسنان  في 10 دراهم.

الوثائق المطلوبة

ثالثا :  جهاز التعويض prothèse

 تتكون أجهزة التعويض من نوعين أساسيين : الطقم الثابت ( التيجانcouronnes، الجسور bridges  ... ) والطقم المتحرك (Stellites أداة تثتيت الطقم المتحرك، prothèse en résine  جهاز التعويض بالراتنج... ).

ويتحمل التأمين الاجباري الأساسي الأعمال التي تكتمل فيها شروط التحمل المطلوبة والمتضمنة في "المصنفات العامة للأعمال المهنية" ويتم التعويض عنها بنسبة 80 بالمائة على أساس تعريفة المسؤولية التي تحدد المعامل 'D' لعلاجات الأسنان  في 10 دراهم.

الوثائق المطلوبة

رابعا : علاج تقويم الأسنان

يتم تحمل علاجات تقويم الأسنان أو ما يسمى اختصارا بـ (O.D.F Traitements) من طرف  التأمين الاجباري الأساسي شريطة الحصول على الموافقة المسبقة (إذا بدأ الطفل العلاج قبل بلوغه 16 سنة).

يمكن استثنائيا للأطفال الذين يتجاوز سنهم 16 سنة الاستفادة من التحمل لمصاريف تقويم الأسنان خلال ستة أشهر من هذا العلاج غير قابلة للتجديد في حالة ما إذا كانت النية من وراء هذا العلاج هي الاستعداد لتدخل طبي حول الفك العلوي.

الوثائق المطلوبة

الموافقة المسبقة

يجب تعبئة طلب الموافقة المسبقة رفقة الطبيب الجراح للأسنان ثم توجيهه بعد ذلك إلى التعاضدية.

- في حالة الموافقة، يتوصل المنخرط برد مفاده قبول طلبه/ المستفيد ويكون عليه حينها بدء العلاج في أقرب الآجال حيث يتقادم طلب الموافقة بعد انقضاء 6 أشهر على قبوله.

- في حالة عدم الموافقة تبعث إدارة التعاضدية بإشعار يشرح أسباب الرفض الطبي أو الإداري.

ويتم تعويض علاجات تقويم الأسنان على أساس سعر ثابت قيمته 1500 درهم كل 6 أشهر.

Newsletter